Un programa de Rehabilitación Cardiaca (RC) es el conjunto de intervenciones coordinadas y multidisciplinarias diseñadas para optimizar el funcionamiento físico, psicológico y social de los pacientes con enfermedad cardiaca, además de estabilizar, enlentecer o incluso revertir la progresión de los procesos ateroscleróticos subyacentes, reduciendo así la morbimortalidad.
Estos programas, a través de sus diferentes actuaciones, han demostrado mejorar el pronóstico (incremento de la supervivencia cardiovascular, disminución de reingresos y de probabilidad de infarto recurrente, mejor control de los factores de riesgo, etc.) y la calidad de vida (mejora de la capacidad funcional, disminución de disnea, descenso del estrés, ansiedad y depresión, etc.) de los pacientes tras sufrir un infarto de miocardio o una angina de pecho.
Tradicionalmente, la RC se ha realizado siempre en el hospital de forma presencial en Unidades de Rehabilitación hospitalaria, dónde los pacientes acuden 2-3 veces por semana durante 2 o 3 meses después del alta hospitalaria. Todos los pacientes deberían poder seguir un Programa de RC tras el alta hospitalaria, pero, lamentablemente, existen algunas barreras de acceso que lo impiden (la no derivación, no disponer de una unidad de rehabilitación específica, o tener una limitada capacidad de acceso en el hospital). Se calcula que solo el 40% de los pacientes que han sufrido un infarto o un ictus accede a estos programas, a pesar de que reducen la mortalidad en un 58%.
Ante este contexto, hace aproximadamente seis años se diseñó el Programa Cardioplan, un programa pionero de rehabilitación cardiaca a distancia que fomenta el autocuidado del paciente y facilita al profesional sanitario su labor de supervisión.
Cardioplan es un sistema de telemonitorización integral basado en una plataforma web profesional y una aplicación de interacción con el paciente, que permite un seguimiento prolongado, mediante monitorización de adherencia farmacológica, de la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la alimentación, el ejercicio físico o la deshabituación tabáquica. Se trata de una aplicación que incorpora, además, un sistema de mensajería bidireccional que permite compartir cualquier aspecto relacionado con el plan de cuidados, recibir mensajes de refuerzo para mantener hábitos cardiosaludables, así como la opción de videoconsulta para realizar visitas no presenciales.
Recientemente se han publicado varios estudios, el último en la Revista Española de Cardiología (REC), que ha evaluado el coste-utilidad de este sistema de telerrehabilitación cardiaca frente a la rehabilitación hospitalaria convencional tras un síndrome coronario agudo, demostrando que una rehabilitación cardiaca domiciliaria de 10 meses supone un ahorro de costes tanto desde la perspectiva social como del Sistema Nacional de Salud español, con una efectividad comparable o superior.
“Esta nueva estrategia de telemonitorización extendida mejoró la experiencia del paciente coronario, en 1,7 puntos de la escala IEXPAC, a la vez que redujo a la mitad el número de consultas a Cardiología, optimizando tanto la calidad como la gestión sanitaria”, destaca el Dr. Ernesto Dalli-Peydró, Cardiólogo del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia y cocreador del programa Cardioplan.
La telerrehabilitación aporta beneficios tanto al paciente como al Sistema, destaca el Dr. Dalli-Peydró, “a los pacientes, especialmente a las mujeres, les aporta versatilidad, ahorro de tiempo y de costes en desplazamientos, una personalización en la atención y una mayor confianza con el profesional sanitario; mientras que al Sistema le facilita la creación de nuevas unidades de rehabilitación, le permite incorporar a la mayoría de pacientes de bajo y moderado riesgo, preservar las instalaciones del hospital para pacientes de mayor complejidad, además de disminuir el número de consultas ambulatorias”.
El pasado 21 de mayo, el Programa Cardioplan fue reconocido con el Premio a la Excelencia en Buenas Prácticas Clínicas, que otorga el Ministerio de Sanidad en el marco de la Estrategia de Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud (ESCAV).
Desde la puesta en marcha del Programa, en 2020, más de 1.900 pacientes con enfermedades cardiovasculares de 13 hospitales españoles han beneficiado de la herramienta. Los centros que ya participan en Cardioplan son:
- El Hospital Arnau de Vilanova
- El Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada,
- El Hospital Universitario Clínico San Cecilio de Granada
- El Hospital Universitario de Jaén
- El Hospital Universitario y Politécnico de La Fe de Valencia
- El Hospital Clínico de Valencia
- El Hospital Universitario de Torrevieja
- El Hospital Universitario de Badajoz
- El Instituto Valenciano del Corazón
- Hospital Universitario Punta de Europa de Algeciras
Otros tres centros hospitalarios empezarán a incluir a pacientes en los próximos meses.
FUENTES:
- Sociedad Española de Cardiología. Unidades de y Procedimiento de Rehabilitación Cardiaca Estándar de Calidad SEC. También disponible en: https://secardiologia.es/images/SECExcelente/Rehabilitaci%C3%B3n_Procedimiento_Final.pdf
- Kotseva, Kornelia et al. “EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries” European journal of preventive cardiology. Vol. 23,6 (2016): 636-48. DOI: 10.1177/2047487315569401
- “Más de 1.100 pacientes se benefician de un programa pionero de rehabilitación cardíaca a distancia”. Nota de prensa Amgen. 14 de marzo de 2024. Disponible en: https://www.amgen.es/prensa/noticias-espana/2024/03/mas-de-1100-pacientes-se-benefician-programa-cardioplan
- ESC ACS 2023 Guidelines: 723. van Halewijn G, Deckers J, Tay HY, van Domburg R, Kotseva K, Wood D. Lessons from contemporary trials of cardiovascular prevention and rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 2017;232:294–303. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.125
- Dalli-Peydró,Ernesto, et al. Coste-utilidad de la telerrehabilitación cardiaca frente a la rehabilitación hospitalaria convencional tras SCA en España. Revista Española de Cardiología. Vol. 77. Núm. 1. páginas 99-101 (enero 2024). DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2023.07.001
- Dalli-Peydró, Ernesto et al. P-38. La telemonitorización extendida tras un síndrome coronario agudo mejora la experiencia del paciente y reduce las visitas ambulatorias. REC:CardioClinics. 2024:59 (S1):S11-S12.