Como indican las guías de prevención y práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, el 80% de los eventos cardíacos y accidentes cerebrovasculares pueden prevenirse mediante la detección temprana y medidas que aborden factores de riesgo cardiovascular modificables, como son la reducción del colesterol, la disminución de la presión arterial y el tratamiento del tabaquismo.
Bajo esta premisa nace PreveCardio, un proyecto pionero en España para identificar factores de riesgo cardiovascular en la población, que se ha llevado a cabo sobre una muestra representativa de la Comunidad de Madrid, y que ha sido reconocido con el Premio a la Excelencia en Buenas Prácticas por el Ministerio de Sanidad. Se trata de un proyecto desarrollado por CardioRed1, una iniciativa clínica dentro del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), integrada por de 4 hospitales, 43 centros de atención primaria y el SUMMA 112, que tiene por objetivo unificar la atención cardiovascular en un área de más de 1 millón de personas para que todos los ciudadanos se beneficien por igual de la innovación organizativa, diagnóstica y terapéutica.
Fueron invitados a participar en el programa un total de 8.492 ciudadanos, de entre 50 y 75 años, de los cuales finalmente aceptaron participar 3.546 personas. Los ciudadanos acudían a una cita de 30 minutos con enfermería en su centro de salud, donde se les recogían datos clínicos, sociodemográficos y de hábitos de vida (dieta mediterránea, tabaquismo, consumo de alcohol y actividad física), así como su nivel socioeconómico (nivel de estudios, ingresos en la unidad familiar, etc.), además de mediciones físicas y análisis de sangre. Como disponían de un laboratorio portátil, los resultados se entregaban al paciente al cabo de 12 minutos, permitiendo la educación sanitaria en el acto y la derivación en caso necesario.
Los resultados mostraron que casi la mitad de las personas presentaban cifras de tensión arterial elevadas o el colesterol LDL (colesterol malo) elevado, y que el 60% de hipertensos y el 29% de los diabéticos diagnosticados previamente no estaban bien controlados. El estudio también reveló que existe una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular que no están diagnosticados, pues gracias a PreveCardio se detectaron un 47% de nuevos diagnósticos de hipercolesterolemia (colesterol alto en sangre) y 2% de nuevos diagnósticos de diabetes, que se derivaron al médico de familia para su control.
Otro dato relevante es que del 11% de ciudadanos con historia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida (ECVA) –enfermedad arterial coronaria, ictus o enfermedad arterial periférica- menos de un tercio cumplía con los niveles de colesterol LDL recomendados por guías clínicas (<55 mg/dL para pacientes de muy alto riesgo o <70 mg/dL para pacientes de alto riesgo).
En cuanto al análisis de los hábitos de vida, los resultados del cribado revelaron que: el 40% de los ciudadanos tenía sobrepeso y el 30% obesidad, el 20% era fumador activo, el 30% era sedentario o realizaba actividad física ligera, el 49% no tenía adherencia a la dieta mediterránea, y que el 16% superan el límite de consumo de bajo riesgo de alcohol que dictamina la Unión Europea y el Ministerio de Sanidad de máximo 10g de C-OH para mujeres y 20 g para hombres.
Por otro lado, los resultados del cribado evidencian desigualdades en la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular según el nivel de ingresos de los participantes, ya que se ha visto que las personas con menores ingresos presentaban mayores factores de riesgo, existiendo una diferencia del 10,3% entre el tramo de más y menos ingresos económicos en lo que se refiere a la ausencia de los factores de riesgo cardiovascular, lo que evidencia la necesidad de implementar estrategias preventivas dirigidas específicamente a reducir la carga de enfermedad en los grupos socioeconómicos más vulnerables.
Así, gracias a PreveCardio se ha podido conocer los porcentajes reales de ciudadanos con riesgo cardiovascular sobre una muestra representativa de la población madrileña que podría extrapolarse a otras regiones españolas, y se han podido detectar nuevos casos de enfermedad cardiovascular que, se estima, han prevenido entre un total de 39 y 202 eventos cardiovasculares. Además, se estima que, si este programa se lleva a cabo en la totalidad de la población de la Comunidad de Madrid de entre 50 y 75 años, se podrían evitar un mínimo de 26.260 eventos cardiovasculares (fatales y no fatales) a diez años vista, motivo por el cual la Comunidad de Madrid ha decidido extender PreveCardio a toda la Comunidad a partir de 2025.
Este proyecto pone de manifiesto la importancia de realizar acciones, ya sea a nivel regional y hospitalario o a nivel individual del propio paciente, para realizar un seguimiento constante de los factores de riesgo cardiovascular (colesterol, diabetes, hipertensión, tabaquismo, índice de masa corporal y estilo de vida), que efectivamente son modificables, cuya atención temprana ha demostrado que reduciría eventos cardiovasculares futuros.
FUENTES:
- Vilacosta, Isidre; Villares, José Enrique; et al. PreveCardio. Cribado de los factores de riesgo cardiovascular en CardioRed1. Octubre 2023. ISBN-13 978-84-09-52522-5. Disponible en: https://cardiored1.org/prevecardio-cribado-de-los-factores-de-riesgo-cardiovascular-en-cardiored1/
- La mitad de madrileños entre 50 y 75 años tendrían el colesterol y la tensión altos según el estudio PreveCardio. 22 de abril de 2024. Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular. Disponible en: https://fundacionfic.es/la-mitad-de-madrilenos-entre-50-y-75-anos-tienen-el-colesterol-y-la-tension-altos/